La question posée à la Dre Lily Johnston est précise : certains types de trouble de l‘érection peuvent-ils être renversés ou améliorés par les statines, les inhibiteurs de PCSK9 (des médicaments qui baissent fortement le cholestérol en aidant le foie à l’éliminer) ou par une chirurgie vasculaire ? Sa réponse de chirurgienne vasculaire est nuancée : il n’existe pas d‘opération vasculaire courante pour ce problème. Il est possible que stabiliser les plaques dans les artères — ces dépôts qui durcissent les vaisseaux — puisse aider, mais ce n’est pas une raison habituelle de prescrire ces médicaments.
Ce qui a de bonnes preuves derrière, rappelle-t-elle, c’est la famille de médicaments dont font partie le Viagra et le Cialis : ils aident le sang à mieux circuler là où il doit se rendre. Elle invite aussi à regarder du côté des traitements par ondes de choc ou par ultrasons, qui visent à créer davantage de tout petits vaisseaux sanguins dans le pénis lui-même. Elle cite le cas d’un collègue qui obtient de très bons résultats avec cette approche dans sa pratique.
Mais le cœur de son message est ailleurs : ces approches donnent leurs meilleurs résultats combinées à un travail sur la santé vasculaire de l’intérieur. Elle énumère ce que cela veut dire concrètement : stabiliser les plaques dans les artères, améliorer la sensibilité à l‘insuline — l’insuline est l’hormone qui fait entrer le sucre du sang dans les cellules ; quand elle fonctionne mal, le sucre reste trop élevé et les vaisseaux s’abîment — et remettre en marche la production d’oxyde nitrique, une substance que le corps produit pour détendre et ouvrir les vaisseaux sanguins, notamment grâce à plus d‘exercice. C’est l’ensemble de ces éléments réunis, dit-elle, qui peut mener à une très bonne prise en charge du trouble de l’érection — lorsque sa cause est vasculaire.
Autrement dit : pas de geste chirurgical miracle, pas de médicament unique qui règle tout, mais une logique d’ensemble. Un trouble de l’érection d’origine vasculaire est, au fond, un problème de circulation ; tout ce qui protège les vaisseaux partout ailleurs dans le corps — sucre mieux contrôlé, moins de résistance à l’insuline, activité physique — travaille dans le même sens. La vidéo se termine sur une note personnelle : la Dre Johnston annonce son livre « Disconnected », qui sort le 10 novembre et qu’elle décrit comme un ouvrage plus personnel que le contenu habituel de sa chaîne.
(Précision : la vidéo est une courte réponse à une question du public ; aucune étude précise n’y est citée nommément, et ce texte rapporte fidèlement ses réponses et ses nuances.)
Source : Dre Lily Johnston — https://www.youtube.com/watch?v=Cn4W4rVaPB4
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